Etablissements de soins aux frontières du Médico-Social et de la Psychiatrie, les Centres Médico-Psycho-Pédagogiques sont régis par le code de la Santé Publique et par l’Annexe XXXII du décret du 9 mars 1956. Ils s’adressent aux enfants et adolescents présentant des difficultés d’adaptation, des troubles psychomoteurs, des troubles du comportement, se révélant le plus souvent dans l’environnement scolaire. La prise en charge est mise en oeuvre par une équipe pluridisciplinaire se composant de médecins psychiatres et pédiatres, de psychologues, d’orthophonistes, de psychomotriciens, d’assistantes sociales et de personnels de l’Education Nationale, le plus souvent maîtres chargés de rééducation et psychologues scolaires.
C’est à partir de la seconde moitié du XXème siècle (1945) que les difficultés de l’enfant furent appréhendées, non pas à partir des causes directes liées au sujet lui-même, mais en considérant celui-ci dans son milieu de vie (familial, scolaire, social…). Le dialogue avec les parents et les acteurs du monde scolaire apparut alors tout aussi important pour résoudre les conflits psychologiques bloquant l’évolution de l’enfant que l’intervention sur celui-ci. De cette époque naquirent les Centres Médico-Psycho-Pédagogiques de cure ambulatoire, intégrant tout à la fois la dimension du soin et l’approche pédagogique.
Au nombre de 305 Centres environ, avec parfois des antennes, ils constituent un maillage important alliant à la fois souplesse et savoir-faire en accueillant annuellement plus de 100 000 enfants et adolescents.
Les conditions techniques de fonctionnement des Centres Médico-Psycho-Pédagogiques de cure ambulatoire ont été définies par l’Annexe XXXII au décret 56-284 du 09 mars 1956 et n° 63-146 du 18 février 1963. Elles ont été complétées ensuite par la Circulaire n° 35 bis du 16 avril 1964 en particulier dans les modalités financières.
Le Centre Médico-Psycho-Pédagogique est un établissement accueillant des enfants et des adolescents. L’équipe pluridisciplinaire assure une fonction d’accueil, d’écoute et de soins auprès des enfants et de leur famille, sous forme de consultation ambulatoire. C’est une démarche libre des intéressés ; chaque praticien s’efforce d’aménager pour l’enfant un espace de confidentialité, tout en tenant compte du désir d’information des parents.
La mission du CMPP est de prendre en compte la souffrance de l’enfant et de faciliter les relations avec son environnement familial, scolaire et social, et ce dans un souci de prévention. Son action peut être primaire, intervenant au niveau de l’entourage familial ou social afin de prévenir l’apparition de troubles. Elle est le plus souvent secondaire pour éviter une structuration sur un mode pathologique fixé, ou tertiaire afin d’empêcher le passage à la chronicité et son retentissement sur l’entourage. Dans ce cadre, apparaît très important le travail de liaison avec les partenaires extérieurs directement concernés par l’enfant (institutions et services de la santé, de l’éducation, de la justice, du secteur social, médecins, paramédicaux…). Il ne se fait qu’avec l’accord des parents.
La consultation au CMPP est toujours une démarche libre des intéressés, enfants, parents, tuteurs légaux, même si des tiers (organismes ou personnes) ont pu la conseiller.
Les difficultés présentées peuvent être psychologiques, relationnelles, psychosomatiques, scolaires, de communication ou de comportement, éducatives ou d’apprentissage (langage oral, écrit, maîtrise corporelle…).
Après avoir pris contact avec le CMPP, vous êtes accueillis par une secrétaire avant de rencontrer un médecin psychiatre. Au cours de ce premier entretien, vous pourrez parler des difficultés qui vous amènent. Le médecin vous proposera alors de rencontrer une personne de l’équipe.
Il peut s’agir :
– d’un(e) orthophoniste
– ou d’un(e) psychologue,
– ou d’un(e) psychomotricien(ne),
– ou d’un(e) psychopédagogue.
Avec l’accord des parents, un contact peut être établi avec l’extérieur (médecins, enseignants…). Le plus souvent, il est assuré par l’assistant(e) social(e).
Au terme de ce travail préliminaire, une équipe pluridisciplinaire se réunit. Il sera alors proposé la prise en charge la plus adaptée possible, c’est-à-dire :
– une psychothérapie individuelle avec l’enfant ou l’adolescent, associée éventuellement à des entretiens avec le(s) parent(s)
– une psychopthérapie familiale
– une rééducation du langage écrit et langage oral
– une rééducation logico-mathématique (et de raisonnement)
– une thérapie psychomotrice
– une aide psychopédagogique
– un groupe thérapeutique.
Le rythme des séances est le plus souvent hebdomadaire. L’arrêt de la prise en charge se décide en concertation entre l’enfant, sa famille et le praticien. L’ensemble de ces éléments est précisé dans un document individuel de prise en charge cosigné par le médecin responsable, l’enfant et vous-mêmes.
Lors de votre accueil au CMPP, il vous est demandé de remplir un bref questionnaire afin :
– d’avoir vos coordonnées pour vous joindre par téléphone ou par courrier,
– de connaître les raisons qui vous ont conduits au CMPP,
– de facturer à votre Caisse d’affiliation à la Sécurité Sociale l coût de la prise en charge.
Le coût des séances au CMPP est pris en charge intégralement par votre Caisse d’affiliation. Au delà des six premières séances, une demande d’entente préalable est effectuée par le CMPP auprès des Caisses de Sécurité Sociale.
Le CMPP privilégie la liberté et le respect des consultants en favorisant :
– une écoute privilégiée de la famille et de l’enfant dans laquelle l’inconscient est pris en compte avec une distance possible à l’égard des réalités ou des institutions.
– le secret médical et professionnel qui garantit la liberté d’expression des consultants.